時間:2016-01-12 09:22:59作者:本站整理
近年來醫保費用是不斷的提升,醫保的缺口是越來越大,這不最近財政部長樓繼偉提出退休職工醫保也要繳費。那么醫保個繳比例或升繳費標準怎么計算?
隨著醫療費用的上漲和保障水平的提高, 醫保基金中長期支出壓力加大,居民醫療保險的巨額財政補貼風險正逐步顯現。《經濟參考報》記者了解到,2016年城鎮居民基本醫療保險和新農合的個人繳費比例或將上升。
專家認為,從籌資機制來看,財政補助已經占到籌資總額的四分之三左右,居民醫保存在“泛福利化”傾向,未來應逐步改變目前個人與財政籌資責任失衡的局面,建立財政補貼與個人繳費的合理分擔機制。
出于對參保積極性等因素的考慮,多年來居民醫保的個人籌資標準一直以很小的幅度上升,居民醫保籌資的增長主要通過財政補貼的增加來實現,財政補貼與個人籌資的比重從最初的1∶1變成了目前的約4∶1。
《經濟參考報》記者獲得的數據顯示,六年來城鎮居民基本醫療保險人均財政補貼的增幅一直高于人均個人繳費增幅,從而使得人均籌資總額中財政補貼的比重越來越大,已經由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%,財政補貼與個人繳費之比已接近4∶1。
2015年城鎮居民醫保政府補助標準為每人380元,個人繳費為人均不低于120元。有業內人士擔心,我國的居民醫保已經出現了“泛福利化”傾向。
在職職工的繳費基數為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資高于上一年度本市在職職工月平均工資300%的,超過部分不計入繳費基數;低于上一年度本市在職職工月平均工資60%的,以上一年度本市在職職工月平均工資的60%為繳費基數。
在職職工個人應當按其繳費基數2%的比例繳納基本醫療保險費。退休人員個人不繳納基本醫療保險費。
用人單位的繳費基數為本單位職工繳費基數之和。
用人單位應當按其繳費基數10%的比例繳納基本醫療保險費,并按其繳費基數2%的比例繳納地方附加醫療保險費。
(1)《醫療保險辦法》實施前已參加本市城鎮企業職工住院、門診急診部分項目和退休人員門診急診醫療保險的職工以及享受公費醫療的職工,自《醫療保險辦法》實施之月起由市醫療保險事務管理中心(以下簡稱市醫保中心)直接為其建立個人醫療帳戶,并在領取醫療保險憑證后可啟用個人醫療帳戶。
(2)《醫療保險辦法》實施后參加本市城鎮職工基本醫療保險的職工,在繳納醫療保險費的當月,由市醫保中心為其建立個人醫療帳戶,并在個人醫療帳戶建立的次月,在領取醫療保險憑證后可啟用個人醫療帳戶。
(1)年齡標準:職工在所在醫療保險年度起始之日(1月1日)時的實足年齡,為其個人醫療帳戶資金計入的年齡標準。
(2)退休標準:發放養老金之月為退休人員個人帳戶資金計入的退休標準。
符合基本醫療保險規定的下述醫療費用可由個人醫療帳戶資金支付:
(1)個人醫療帳戶當年計入資金的支付范圍是:門診急診醫療費、急救車中的急救費和在定點零售藥店按醫療保險有關規定購買的藥品費用。
(2)個人醫療帳戶歷年結余資金的支付范圍是:
除(1)中列的項目外,還可支付住院、急診觀察室留院觀察統籌基金起付標準以下的醫療費和起付標準以上規定個人自付的醫療費;門診大病、家庭病床醫療中規定個人支付的費用。
提示:我們每個人的醫療保險繳費基數都是不同的,因為醫療保險繳費基數的多少與我們的平均工資是密切相關的,大家如果想要知道自己的醫療保險繳費基數,就可以按照上述方法進行計算。
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