時間：2017-04-11 14:11:27 編輯：本站整理 3977
白喉是一種感染白喉桿菌引起的急性呼吸道疾病，癥狀為發燒，氣憋，聲音干啞，嚴重者會并發神經麻痹，全身出現中毒癥狀，2-5歲幼兒患病最多。那么,白喉是不是一種嚴重性疾病？白喉會不會致死？一起來了解一下吧。
白喉是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，以發熱，氣憋，聲音嘶啞，犬吠仟咳嗽，咽、扁桃體及其周圍組織出現白色偽膜為特征。嚴重者可并發心肌炎和神經麻痹，全身中毒癥狀明顯。本病以秋冬季節或春季節為多發，偶可造成流行，以2—5歲小兒患病為多。患病后均有持久免疫力。
[臨床表現]
潛伏期為1—6日，根據病灶部]位，可分為咽白喉、喉白喉、鼻白I喉、眼結膜白喉等，其中以咽白堠最多見，喉白喉梗阻窒息癥狀明顯，病情危重。
1．咽白喉
(1)輕癥：起病較緩，輕度或中度發熱，頭痛，疲倦，食欲不振。咽部、軟腭、扁桃體充血，散在點狀或塊狀白膜，不易擦去，頸部淋巴結輕度腫大，無明顯呼吸困難。
(2)重癥：起病較急，中度熱或高熱，頭痛，神倦，面色蒼白，四肢較涼，常有嘔吐，呼吸急促，咳聲較頻，聲音輕度嘶啞，·咽部滿布白膜，常有明顯中毒癥狀，可出現f肺炎、心肌炎等合并癥。
(3)極重癥：發病急，進展快，局部損害廣泛，咽部滿布白膜，并f侵害組織引起壞死。頸部，頜下等I處淋巴結明顯腫大，周圍組織充血水腫，呼吸困難，狀如“牛頸”。伴高熱，口中穢臭，極度煩躁，甚至昏迷。可出現心臟擴大，心音低鈍，心律不齊，脈搏急速而弱，血壓下降，預后不良。
2．喉白喉：多由咽白喉發展而來，少數直接發生于喉部支氣管。初起咳嗽較頻，呈哮吼樣，咳聲嘶啞。隨之出現呼吸困難，體溫升高，偽膜梗阻明顯，窒息，口唇發紺，極度煩躁，吸氣時出現三凹征，患兒常呈昏迷狀態，呼吸變淺或不規則，若不及時搶救，可因窒息而死。
[診斷]
1．結合發病季節，白喉接觸史，未接種白—百一破三聯疫苗等流行病學資料。
2．有明顯的臨床癥狀，咽部出現白膜，不易拭去，強行擦去則局部出血。
3．咽拭子取咽部分泌物培養，可見白喉桿菌生長，或直接涂片找見白喉桿菌，即可確診。
4．實驗室檢查；血白細胞及中性粒細胞增高，有中毒顆粒。重者紅細胞、血紅蛋白、血小板可減少，可出現蛋白尿、血尿、管型尿等。
白喉是由白喉桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病。一般以咳嗽、發熱、聲音嘶啞等為主要癥狀，嚴重者可以導致心肌炎與末梢神經麻痹。白喉對兒童的生命健康有很大威脅，雖然國家實行計劃免疫，使得白喉人大大減少，但仍有發病、死亡的病例，即使在近幾年，在地方性流行區，白喉的報告病死率也超過10%。
1）白喉抗毒素
抗毒素為治療白喉的特效藥，可以中和局部病灶和血循環中的游離毒素，但不能中和已進入細胞的毒素，因此應盡早、足量應用。對高度可疑或臨床病例，不必等待化驗結果，應及時給予。抗毒素的劑量應根據假膜的范圍、部位、中毒癥狀的輕重和治療早晚而定，假膜侵及范圍，輕、中型患者用3萬～5萬U，重型患者用6萬～10萬U，咽白喉應減量，治療晚者應加量。
用法：注射前必須先作皮膚試驗。皮試陰性者應采取一次足量給予。目前認為靜脈注射優于肌內注射。可將10000U的抗毒素溶于5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，15滴/min，無反應則可增快到2ml/min、3ml/min，最大可達到4ml/min。靜脈注射抗毒素血清量，成人不得超過40ml(10000U的抗毒素為5ml血清)，小兒不超過0.8ml/kg體重。也可在皮試陰性后，先肌內注射1/3～1/2抗毒素量，觀察30min，如無反應，再將余量稀釋于葡萄糖注射液中靜脈滴注。如皮試陽性，則須用脫敏注射法。
抗毒血清注射可引起血清過敏反應，其臨床表現及處理措施如下：
第I型變態反應，雖很少見，但可引起死亡，注射后幾分鐘內即可發生過敏性休克。
用藥：應立即靜脈注射腎上腺素0.5～1ml，繼以皮下注射1ml，同時肌內注射抗組胺類藥物，如異丙嗪，病情嚴重者應盡快靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。
屬第Ⅲ型變態反應，多發生于注射后7～14天。系由抗原抗體復合物引起。多從注射部位開始，然后遍及全身，患者可感奇癢。
用藥：近年來由于制品較純，血清病已很少見。治療可給苯海拉明或異丙嗪等，連服數天至皮疹消退。重癥者亦可用皮質激素類藥物。
注射抗毒血清后24h內，可出現發冷、發熱反應，給予對癥處理即可。如出現過高熱反應，可危及患者生命，須迅速采取有效的退熱措施。
用藥：并給肌注異丙嗪之類藥物。
2）中毒癥狀嚴重者
應給予恰當的對癥處理。
如煩躁時可給鎮靜劑，或注射硫酸鎂，除鎮靜外，還能作用于神經細胞的類脂質，從而減低神經細胞與白喉毒素的結合力。激素類藥物可減輕癥狀，如潑尼松龍、地塞米松、氫化可的松等，一般采用中等劑量。
并發心肌炎者，可給三磷腺苷40～80mg。大劑量維生素B1和維生素C也有必要。
軟腭麻痹可給予鼻飼，呼吸機麻痹可給呼吸機呼吸。
其他治療
咽白喉伴呼吸道梗阻時，可采用直接喉鏡抽取假膜和分泌物;或喉部插管法，可解除喉頭部位的梗阻，如假膜已蔓延到氣管、支氣管，須行氣管切開，切開后須嚴密觀察患者，及時抽取分泌物，預防窒息及肺炎的發生。病情好轉后及時拔管，以免喉頭或氣管狹窄。如無條件做氣管切開，又須緊急處理時，可用粗針頭在頸前中線上，相當于甲狀軟骨下緣與氣管第一環狀軟骨之間刺入氣管，以協助通氣。
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